На Руси врачебное дело прошло те же этапы развития, что и в других странах, учитывая, конечно, национальные традиции и опыт народной медицины.
Продолжение.
Начало
Вторая часть
На Древней Руси в качестве лечения использовали «ворожбу», «пособь», «зелье», «снадобье» и другие способы целительства.
Людей, оказывающих медицинскую помощь, называли волхвами, кудесниками, ведунами и знахарями.
Первая аптека подобная западным «officinasanitatis» была основана в Москве 1581году аптекарем Джоном Френчем, присланным ко двору Ивана Грозного в качестве лейб-медика королевой Елизаветой. Аптека Френчема являлась царской придворной аптекой. Лекарства в неё поступали как из разных регионов России, так и из-за рубежа.
Для выращивания лекарственных растений были созданы аптекарские сады и огороды: в Москве, которые первоначально располагались недалеко от Каменного моста, у Мясницких ворот, возле Немецкой слободы. Затем аптекарские огороды появились и в других местах.
Лекарственное сырьё в большом количестве выписывалось из Европейских стран и даже из Аравии.
Аптекарский приказ рассылал свои грамоты иноземным специалистам, и они отправляли в Москву заказанные лекарственные средства.
Однако известно, что врачи в конце XVI — начале XVII века применяли не только привозные «из-за моря» средства», но и местные лекарственные растения из арсенала русской народной медицины.
Под началом Аптекарского приказа находился Аптекарский двор, который будучи предприятием промышленного типа, занимался изготовлением лекарств, аптечной посуды и оборудования. Сушка, измельчение и хранение лекарственных средств производились так же на аптекарских дворах.
В конце XVII века при царе Федоре Алексеевиче аптекарский двор и другие дворы Московского и других уездов, принадлежавшие до этого Приказу тайных дел, были переданы указом царя в Приказ большого дворца.
Начиная с 30-х годов XVII века, по указанию царя лекарства из аптеки стали выдавать «для всех чинов людей».
Так как потребность в лекарствах, отпускаемых из аптек Аптекарского приказа с каждым годом возрастала, была введена государственная повинность в виде доставки лекарственных трав и ягод из разных регионов.
В 1654 году при Аптекарском приказе была открыта государственная Лекарская школа. Принимали в неё детей стрельцов, духовенства и служилых людей. Но и системы ученичества тоже никто не отменял.
В 1672 году царь Михаил Фёдорович Романов повелел «на новом гостином дворе, где приказ Большого Приходу, очистить палаты, а в тех палатах указал Великий Государь построить аптеку для продажи всяких лекарств всяких чинов людей».
Это была вторая аптека в Москве и первая публичная российская аптека, которая открылась 20 марта того же года и называлась она «Новой».
Новая аптека быстро стала популярной у населения, особенно потому, что из неё не только снабжали лекарствами воинские части, но и продавали лекарства в ней «всякого чина людям».
Сохранилось описание Московских аптек, сделанное в 1674 году шведским дипломатом И.Ф. Кильбургером: «Одна аптека находится в Кремле, но из неё лекарства отпускают только царю и некоторым знатным господам, и она составляет магазин (склад) для другой аптеки. Управляется она немцем по имени Гутбир. Другая аптека среди города и также казенная; при оной находятся теперь провизорами Христиан Эйхлер, Иоганн Гутменш и Роберт Бентом и сверх того два англичанина и несколько работников, иностранных и русских». Все лекарства отпускаются за печатью и чрезвычайно дороги».
В 1673 году было решено устроить аптеку в Вологде, а в 1679 г. — в Казани.
Третья аптека в Москве была открыта в 1682 году по указу Федора Алексеевича при первом гражданском госпитале у Никитских ворот.
Отношениях между врачами и аптекарями того времени складывались неровные, что не шло на пользу ни им самим, ни больным, ни тем, кто находился в их подчинении. Так в указе царей Ивана и Петра Алексеевичей «Об улучшении постановки аптечного и медицинского дела в Аптекарском приказе», говорилось, что между докторами и аптекарями «безо всякой причины» происходит «вражда, ссора, клевета и нелюбовь». Что вызывает «непослушание в делах нерадение» у младших чинов к докторам и аптекарям. Это, естественно? отрицательно сказывается на приготовлении лекарств и может нанести вред больным.
Для наведения порядка в медицинском деле указ предписывал врачам и аптекарям давать присягу и клятву.
Аптекарский приказ осуществлял контроль за изготовлением лекарств в придворной аптеке, а затем и в «вольных» аптеках.
В приказе же производилась докторами, аптекарями и алхимистами судебно-медицинская экспертиза трав и лекарств, состав которых был неизвестен.
При Аптекарском приказе была библиотека. Аптекарский приказ переписывал и распространял медицинскую и фармацевтическую литературу. Благодаря сохранившимся записям Аптекарского приказа мы знаем, что, начиная с 1632 года, практиковали такие русские аптекари, как Андрей Иванов, Иван Михайлов, Роман Ульянов и другие, а во второй половине XVII века свой вклад внесли Василий Шилов и Тихон Ананьин, который начинал в Аптекарском приказе учеником, затем «алхимистом». Ананьин не только изготавливал лекарства, но и обучил аптекарскому делу трёх сыновей — Ивана, Льва и Якова и сына лекаря Семена Ларионова.
Развитию аптекарского дела способствовали реформы, начатые Петром I. Аптекарский приказ был реорганизован в Медицинскую канцелярию, а потом в Медицинскую коллегию. В итоге центр аптекарской подготовки и управления переместился в новую российскую столицу — Санкт-Петербург. И если прежде Аптекарские Приказы всегда возглавляли бояре, то в 1714 году во главе Аптекарской канцелярии был назначен врач в должности архиатра (архиятра).
Своими реформами Пётр I не только постарался закрепить европейские нормы аптекарской деятельности, но и рядом мероприятий опередил развитие аптечного дела западных стран.
Была категорически запрещена торговля лекарствами в «зелейных лавках». Указ 14 февраля 1 700 г. «О наказании не знающих медицинских наук и по невежеству в употреблении медикаментов причиняющим смерть больным» делал обязательным контроль за распространением лекарств.
Первая казённая аптека в Петербурге, которая была названа Главной аптекой, была открыта в 1704 году, практически в то же время, что и был основан город. В последующих 5 лет в Петербурге были созданы еще две казенные аптеки: Нижняя и Адмиралтейская.
В 1701 году указом было разрешено открыть вольную аптеку любому русскому и иностранцу с разрешения правительства. Место под аптеку выделялось бесплатно, и выдавалась грамота гарантирующая передачу аптеки по наследству.
В Москве вскоре появилось ещё восемь аптек. С 1721 года вольные аптеки начали открываться в Петербурге и других губернских городах.
В России в XVII веке были подготовлены первые русские фармакопеи вместо зарубежных, часто засорённых неудобными средневековыми рецептами.
Так в 1765 году была издана военная фармакопея, написанная в соответствии с традицией на латинском языке — «Pharmacopoeacastrensis». В 1778 году вышла первая русская государственная фармакопея — «Pharmacopoea Rossica». Таким образом, Россия стала одной из первых стран, имеющих свою государственную фармакопею. В 1779 г. вышло второе издание Российской фармакопеи. В 1783г . была подготовлена и издана Морская фармакопея — «Pharmacopoeanavalis», и в этом же году была издана в русском переводе под названием «Аптека для Российского флота или роспись всем нужным лекарствам, коих по рангу корабля для шести месяцев вояжа в корабельном ящике иметь должно». Автором морской фармакопеи был Андрей Гаврилович Бахерахт (1724-1806гг.) — главный доктор Российского флота. В этой фармакопее впервые часть описаний была дана на русском языке.
После издания этих фармакопей в 1783 году вышло сенатское постановление о запрещении аптекарям самостоятельно вносить изменения в рецепты. И спустя 1 год, в 1784 году сенат предпринял попытку установить государственный контроль над торговлей готовыми лекарственными средствами.
Я бы назвала это вещью полезной, дающей гарантию безопасности тем, кто покупает лекарства.
Но в то же время аптеки и фармацевты имели ряд значительных льгот. Аптеки были освобождены от военных постоев, а фармацевты — от воинской повинности и податного состояния; фармацевты могли получить почетное гражданство, дававшее на практике дворянские привилегии
Отрадно знать, что в те далёкие времена аппаратурное оснащение первых аптек в России по качеству и ассортименту не уступало западным аптекам. Более того, при российских аптеках имелись поварни, в которых кроме обычных приборов и инструментов, типа колб, алембиков реторт, и прочего были так же печи, мощные прессы для проведения всех видов химических работ и большие перегонные кубы.
Здесь нужно учитывать то, что тогдашние аптеки в отличие от современных были не просто учреждениями, продающими лекарства, но и научно-исследовательскими химическими и производственными лабораториями. В них работали над получением медикаментов и химикатов, разрабатывали технологии процессов приготовления лекарственных средств, производили анализ различных веществ и изобретали новые лекарственные препараты.
Вскоре после открытия аптек в Москве и Санкт-Петербурге, новые аптеки были открыты в Пскове, Вологде, Астрахани, Казани, Нежине, Вильно (Вильнюсе), Новгороде, Киеве, Пензе, Курске. Некоторые из этих аптек были военные-полковые, и за организацию, и содержание аптекарских складов отвечали полковые врачи и аптекари.
В 1721 году в Петербурге был открыт первый в России завод «казенных врачебных изготовлений», который занимался приготовлением лекарственных средств.
С 1756 г. лекарства для внутреннего употребления разрешалось отпускать только по рецептам. В 1783 г. это положение было распространено на все лекарства. Аптекарский устав от 1789 года запрещал приготовление лекарств по неясному рецепту до получения от врача точного объяснения. Запрещался отпуск лекарств по рецептам врачей, не имеющих разрешения на приём больных. Особое внимание уделялось хранению ядовитых веществ, которые предписывалось хранить «под замком и печатью». Отпускались такие вещества не только по рецепту, но и под подписку.
Самим фармацевтам запрещалось лечить больных и выписывать им лекарства.
Источник: